Stoffwechsel · Praxis Dr. Romanos
Abnehmspritze: Was eine GLP-1-Therapie leistet — und was nicht
Kaum ein Medikament wurde in den letzten Jahren so viel diskutiert wie die «Abnehmspritze». Die Wirkung ist real und in grossen Studien gut belegt. Sie ist aber kein Lifestyle-Produkt, sondern eine Therapie mit klarer Indikation, Nebenwirkungen und einer Frage, die selten gestellt wird: Was passiert danach?
Wie GLP-1 wirkt
GLP-1 ist ein Darmhormon, das nach dem Essen ausgeschüttet wird. Die Medikamente ahmen es nach und wirken deutlich länger. Sie verlangsamen die Magenentleerung, verstärken das Sättigungsgefühl und dämpfen den Appetit über das Gehirn. Neuere Präparate wirken zusätzlich auf einen zweiten Darmhormon-Rezeptor (GIP). Gespritzt wird einmal pro Woche unter die Haut.
Das Ergebnis: Man isst weniger, ohne ständig gegen den Hunger anzukämpfen. In den grossen Zulassungsstudien verloren die Teilnehmenden über gut ein Jahr durchschnittlich rund 15 bis 20 Prozent ihres Körpergewichts, begleitet von Ernährungsumstellung und Bewegung. Im Einzelfall kann es deutlich mehr oder weniger sein.
Für wen die Therapie gedacht ist
Zugelassen ist die Gewichtstherapie für Erwachsene mit einem BMI ab 30 — oder ab 27, wenn eine gewichtsbedingte Begleiterkrankung vorliegt: Prädiabetes oder Diabetes, Bluthochdruck, eine Fettstoffwechselstörung, Schlafapnoe oder eine Herz-Kreislauf-Erkrankung.
Nicht gedacht ist sie, um aus ästhetischen Gründen ein paar Kilo zu verlieren. Nicht geeignet ist sie in Schwangerschaft und Stillzeit, bei Kinderwunsch in den nächsten Monaten, nach einer Bauchspeicheldrüsenentzündung und bei bestimmten Schilddrüsentumoren in der eigenen oder familiären Vorgeschichte (medulläres Schilddrüsenkarzinom, MEN 2). Auch bei einer Essstörung ist sie nicht der richtige Weg.
Wir verschreiben bei medizinischer Indikation, nicht auf Nachfrage.
Was vorher abgeklärt gehört
Übergewicht hat Ursachen, und manche davon sind behandelbar: eine Schilddrüsenunterfunktion, Insulinresistenz, Medikamente, die das Gewicht erhöhen, eine Schlafapnoe. Vor einer Therapie messen wir deshalb Blutzucker und HbA1c, Nüchterninsulin, Blutfette, Schilddrüse, Leber- und Nierenwerte und erfassen Blutdruck und Begleiterkrankungen. Diese Startabklärung erfolgt über unsere Stoffwechselanalyse.
Nebenwirkungen
Am häufigsten sind Übelkeit, Völlegefühl, Verstopfung oder Durchfall — vor allem in den ersten Wochen und nach jeder Dosissteigerung. Deshalb wird die Dosis schrittweise erhöht. Seltener sind Gallensteine und Bauchspeicheldrüsenentzündungen. Starke, anhaltende Oberbauchschmerzen gehören sofort ärztlich abgeklärt.
Unterschätzt wird der Muskelverlust. Wer schnell abnimmt, verliert nicht nur Fett. Genügend Eiweiss und Krafttraining gehören deshalb zur Therapie, nicht ins Kleingedruckte.
Was nach dem Absetzen passiert
Das Medikament dämpft den Appetit, solange es wirkt. Wird es abgesetzt, kehrt der Appetit zurück. In Studien nahmen die Teilnehmenden innerhalb eines Jahres nach dem Absetzen im Durchschnitt rund zwei Drittel des verlorenen Gewichts wieder zu.
Übergewicht ist deshalb eher wie Bluthochdruck zu behandeln: als chronische Erkrankung, die langfristige Begleitung braucht. Wer eine GLP-1-Therapie beginnt, sollte vorher wissen, wie es danach weitergeht — Erhaltungsphase, Dosisreduktion, Ernährung und Bewegung als tragende Säule.
Kosten und Krankenkasse
Die Abklärung bei Adipositas oder gewichtsbedingten Begleiterkrankungen ist eine Leistung der Grundversicherung. Das Medikament zur Gewichtsreduktion übernimmt die Grundversicherung nur unter engen Bedingungen: ausgeprägtes Übergewicht, Verordnung durch spezialisierte Fachärztinnen und Fachärzte oder Adipositaszentren, befristet und nur bei nachgewiesenem Ansprechen. In der Hausarztpraxis ist die Therapie deshalb in der Regel eine Selbstzahlerleistung.
Wie wir eine solche Therapie ärztlich begleiten, mit Ablauf und Preisen, steht auf der Seite Gewicht & Abnehmen.
Nächster Schritt: Im Erstgespräch prüfen wir, ob eine Therapie für Sie medizinisch sinnvoll ist.
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